Ghép thận thành công cho bệnh nhi suy thận mạn giai đoạn cuối

Bé S.A phát hiện mắc bệnh suy thận mạn từ khi 4 tuổi, kèm theo bệnh nền giảm tiểu cầu. Suốt 4 năm nay, gia đình kiên trì cùng bé điều trị song song hai bệnh lý và kiểm tra định kỳ tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Mỗi ca ghép thận thành công là thêm một cuộc đời mới được hồi sinh.

Tháng 11/2023, tình trạng trẻ trở nặng, gây biến chứng chức năng tim, phổi nên trẻ đã được chỉ định điều trị lọc máu thay thế thận tại Khoa Thận và Lọc máu. Tuy nhiên, quá trình này diễn ra rất khó khăn do bé S.A được phát hiện mắc thêm bệnh lý huyết học Von Willebrand tuýp 2b. Đây là bệnh rối loạn đông cầm máu do thiếu hụt hoặc giảm hoạt tính của yếu tố Von Willebrand trong máu.

“Bệnh nhi S.A ngoài mất yếu tố Von Willebrand hoạt tính thì còn giảm tiểu cầu. Trong quá trình lọc máu định kỳ, tiểu cầu của trẻ thường xuyên ở mức thấp và phải truyền tiểu cầu, đồng thời, có những đợt chảy máu kéo dài, chúng tôi phải can thiệp để ngăn chặn tình trạng này” – Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Mai Hương – Trưởng Khoa Huyết học lâm sàng, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết.

Cùng với đó, tình trạng suy tim của trẻ cũng khiến quá trình điều trị bị ảnh hưởng rất lớn, trẻ phải chạy thận nhân tạo hàng ngày để giảm tình trạng quá tải cho tim, tuy nhiên, mỗi ngày trẻ chỉ chịu đựng được hơn 1 giờ lọc máu là phải dừng lại, do đó việc lọc máu kém hiệu quả.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thu Hương – Trưởng Khoa Thận và Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung ương: “Kỹ thuật ghép thận tại Bệnh viện Nhi Trung ương đã trở thành thường quy nhiều năm qua, tuy nhiên đây là một ca bệnh rất phức tạp. Chạy thận cho bệnh nhi S.A gặp nhiều khó khăn, nếu không ghép thận trẻ sẽ tử vong. Thế nhưng ca ghép tiềm ẩn nhiều rủi ro vì trẻ mắc bệnh lý rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu và suy tim kéo dài. Chúng tôi đã hội chẩn với các chuyên khoa nhiều lần, xác định rõ các yếu tố nguy cơ, phương pháp phẫu thuật, gây mê, hồi sức cụ thể và đồng lòng quyết tâm ghép thận cứu sống trẻ”.

Dưới sự chủ trì của Tiến sĩ, bác sĩ Cao Việt Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cùng sự chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc, cuối tháng 8, Bệnh viện đã phối hợp nhiều chuyên khoa để thực hiện ca ghép thận cho bệnh nhi S.A.

Trước và trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chuyên Khoa Huyết học lâm sàng liên tục túc trực, đảm bảo tiêm thuốc nâng cao nồng độ Von Willebrand và truyền tiểu cầu để ekip phẫu thuật viên và gây mê yên tâm trong cuộc mổ.

Sau 5 giờ phẫu thuật, nước tiểu xuất hiện sau khi nối niệu quản, bệnh nhi được kiểm soát tình trạng chảy máu, ca ghép thận đầy căng thẳng đã diễn ra thành công trong sự vui mừng vỡ òa của cả ekip. Sau ghép, bệnh nhi được chuyển về Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa để theo dõi và chăm sóc hồi sức. Trẻ được hỗ trợ các chức năng sống thường quy, kiểm soát và phòng chống nhiễm khuẩn, đảm bảo dinh dưỡng, huyết áp tốt, đảm bảo tưới máu thận tối ưu, bù lại thể tích tuần hoàn, cân bằng nước và điện giải, duy trì các thuốc chống thải ghép.

“Mừng lắm, hạnh phúc lắm ạ! Gia đình tôi hồi hộp lo lắng từ khi con có chỉ định ghép thận, tuy nhiên được bác sĩ động viên, tư vấn và biết được sự chuẩn bị kỹ càng của các bác sĩ nên gia đình rất tin tưởng. Thật may mắn khi phép màu đã đến với con, con đã vượt qua cửa tử, hồi phục nhanh hơn dự kiến, đã rất lâu rồi con mới thực hiện được các chức năng của thận như người bình thường…” – chị P.A mẹ bệnh nhi nghẹn ngào chia sẻ.

Hiện tại, sau 14 ngày ghép thận, trẻ đã hoàn toàn ổn định, tỉnh táo, ăn uống bình thường và được ra viện ngày 11/9. Giờ đây, bé S.A sẽ có thể quay trở lại trường học hành vui chơi như các bạn cùng lứa tuổi, gia đình em không còn phải nghỉ việc đưa con đi chạy thận hằng ngày, kinh tế gia đình cũng sẽ bớt nặng gánh hơn.