Bệnh nhân nguy kịch được cứu trong gang tấc nhờ hội chẩn khám chữa bệnh từ xa

Bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh sau khi được hội chẩn khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) đã được cứu sống trong gang tấc.

Sáng ngày 25/6/2021, Ban tổ chức Khám chữa bệnh từ xa (Trung tâm Đào tạo – Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Bạch Mai) nhận được cuộc điện thoại từ Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh với giọng nói gấp gáp của một bác sĩ: “Anh chị ơi, bệnh viện em có ca bệnh rất nặng, cần xin ý kiến hội chẩn các thầy, giúp em kết nối ngay nhé”. 

Người các bác sĩ nhắc đến đó là bệnh nhân N.T.H, 45 tuổi, vào khoa Cấp cứu, Bệnh viên Đa khoa Bắc Ninh từ ngày 15/6/2021 với lý do ho nhiều, sốt, khó thở kéo dài với tiền sử mắc bệnh lao cột sống đang điều trị từ tháng 6, dị ứng thuốc lao.

Ngày 16/6 sau khi được làm một số xét nghiệp kiểm tra, bệnh nhân xuất hiện vật vã, kích thích, khó thở nhanh 30 l/p, đau tức ngực nhiều, xuất hiện loạn nhịp tim. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy có tình trạng nhiễm trùng nặng, với tăng bạch cầu và CRP; biểu hiện suy gan và suy thận cấp. Siêu âm tim cho thấy có thông liên thất vùng quanh màng, theo dõi có sùi tại lá van động mạch chủ lớn kích thước 27x12mm và hở van động mạch chủ vừa nhiều; giãn thất phải và thất trái, tăng áp lực động mạch phổi. Siêu âm cũng cho thấy có nhiều dịch màng phổi hai bên. Bệnh nhân được điều trị theo hướng phù phổi cấp, suy tim, theo dõi Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp, suy gan, suy thận cấp.

Bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn đông máu/ suy gan- suy thận cấp sau OAP/ viêm phổi/ Osler van động mạch chủ/ hở chủ – thông liên thất/ loét thực quản – viêm dạ dày trào ngược/ điều trị lao cột sống tháng thứ 6; hiện phải thở máy.

Nhận thấy tình hình bệnh nhân hết sức nguy kịch, có thể diễn biến nặng và có nguy cơ tử vong, Ban tổ chức nhanh chóng mời các chuyên gia về Hồi sức, tim mạch, hô hấp, tiêu hoá, truyền nhiễm, điện quang, huyết học, vi sinh, hoá sinh… tham dự Hội chẩn cấp cứu từ xa ca bệnh này.

Sau 30 phút, đội ngũ thầy thuốc Bệnh viện Bạch Mai đã tập hợp dưới sự chủ trì của GS.TS. Nguyễn Gia Bình. Buổi hội chẩn kết nối với Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh qua hệ thống Telehealth một cách nhanh chóng và thuận lợi. Các thông tin lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh được trao đổi, xem xét bởi các chuyên gia theo từng lĩnh vực.

   GS.TS. Nguyễn Gia Bình chủ trì hồi chẩn tại Trung tâm Tư vấn, khám chữa bệnh từ xa (Telehealth), Bệnh viện Bạch Mai

Điều đặc biệt, nhằm đáp ứng nhanh và thuận tiện cho các chuyên gia, trong hoàn cảnh COVID-19 cần đảm bảo giãn cách, hệ thống ZOOM được đưa vào sử dụng trong kết nối, các thầy thuốc có thể tham gia Hội chẩn từ bất kỳ vị trí nào mà không cần phải di chuyển xuống Trung tâm Telehealth.

Trong vòng gần 1 giờ hội chẩn, các chuyên gia Bệnh viện Bạch Mai đã trao đổi, đưa ra các ý kiến chuyên môn chẩn đoán và các phương pháp điều trị cho bệnh nhân N.T.H cùng các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Căn cứ vào tình hình diễn biến của bệnh nhân trong thời gian tiếp theo, PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng – Viện trưởng Viện Tim Mạch đã quyết định tiếp nhận bệnh nhân lên Viện tim mạch để điều trị, phối hợp tích cực nhiều chuyên khoa tim mạch, truyền nhiễm và tiêu hóa, sau đó sẽ phẫu thuật.

Hình ảnh các thầy thuốc tại đầu cầu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Sau thời gian điều trị tích cực, bệnh nhân đã được phẫu thuật thay van động mạch chủ cơ học, vá lỗ thông liên thất, sửa van hai lá và van ba lá thành công tại đơn vị Phẫu thuật tim mạch. Sau phẫu thuật bệnh nhân tiếp tục được chuyển điều trị kháng sinh, suy tim, dinh dưỡng và phục hồi chức năng tại Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai.

Phẫu thuật tim cho bệnh nhân N.T.H tại Đơn vị Phẫu thuật C8, Viện Tim mạch

Sau 1 tháng điều trị tích cực tại Viện Tim mạch, tình trạng bệnh nhân cải thiện nhiều. Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, ăn uống tốt; đỡ khó thở, NYHA II, đi lại hoạt động nhẹ nhàng; không đau ngực; vết mổ khô, không chảy dịch máu; tim đều, tần số 90 ck/p, tiếng van cơ học nghe rõ; huyết áp: 100/60 mmHg; phổi thông khí đều rõ 2 bên; bụng mềm, không phù, tiểu được. Bệnh nhân và gia đình rất vui mừng, phấn khởi khi bước đầu đã qua được cơn hiểm nghèo và hồi phục tốt.

Điều trị sau phẫu thuật cho bệnh nhân N.T.H tại Phòng C2, Viện Tim mạch

Từ bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao, sau hội chẩn từ xa (Telehealth) và sự đồng lòng hỗ trợ giữa các chuyên gia y tế, bệnh nhân đã được cứu sống và bước đầu trở lại với cuộc sống bình thường. Điều này khẳng định thêm vai trò quan trọng của kết nối trực tuyến trong Đào tạo, hội chẩn và khám chữa bệnh, đưa dịch vụ y tế chất lượng cao đến cộng đồng.

Trong hoàn cảnh COVID-19 đang còn tiếp diễn và phải sống chung với đại dịch thì kết nối từ xa là phương tiện giúp kéo gần lại khoảng cách địa lý và chuyên môn trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân.