Thông tin từ Khoa Hồi sức tích cực Nhi, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cho
biết, đơn vị này vừa điều trị thành công một ca bệnh tay chân miệng mức độ 4 nguy kịch, nhờ
áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục.

Bệnh nhi L.T.H.N (14 tháng tuổi, Gia Lâm, Hà Nội) ban đầu chỉ
xuất hiện nốt mẩn ở bẹn và đùi, không rõ biểu hiện điển hình của tay chân miệng.
Sau đó bé đột ngột sốt cao, co giật toàn thân và nhanh chóng rơi vào tình trạng
suy hô hấp, suy tuần hoàn.

Tại bệnh viện, sau khi thăm khám phát hiện trẻ xuất hiện nhiều
vết loét trong vòm họng, nốt phỏng nước rải rác vùng mông kèm tình trạng suy hô
hấp, suy tuần hoàn, ngay lập tức kíp trực đã tiến hành cấp cứu đặt ống nội khí
quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch, dùng immunoglobulin truyền tĩnh mạch
(IVIG), là một chế phẩm của globulin người chứa các kháng thể trung hòa chống lại
các loại enterovirus).

Sau 4 giờ điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi không cải
thiện, trẻ còn sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các liệu pháp hạ sốt, huyết động
không ổn định, phải sử dụng thuốc vận mạch liều tăng dần. Sau khi đã hội chẩn,
các bác sĩ đã thống nhất quyết định chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu cho bệnh
nhi.

Trong quá trình lọc máu liên tục 40 giờ, diễn biến lâm sàng
tiến triển cải thiện tốt và sau năm ngày điều trị, chăm sóc tích cực, bệnh nhân
đã dừng thuốc vận mạch, thuốc an thần, cai máy thở và rút được ống nội khí quản,
trẻ tỉnh, tự thở tốt, huyết động ổn định, ăn uống khá hơn.

BSCKI. Nguyễn Thị Lan Anh, Khoa Hồi sức tích cực Nhi cho biết:
“Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus đường ruột gây ra, lây từ
người sang người chủ yếu theo đường tiêu hóa. Bệnh xảy ra quanh năm và gặp ở mọi
lứa tuổi nhưng thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Biểu hiện chính là tổn thương da,
niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng
bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối. Bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm
như viêm não – màng não, viêm cơ tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nếu không được
phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Các trường hợp biến chứng nặng thường do
EV71.

Trường hợp bệnh nhi L.T.H.N thuộc thể tối cấp, được chẩn
đoán tay chân miệng độ 4 do EV71, diễn biến rất nhanh trong vòng chưa đầy 24 giờ,
có biểu hiện tổn thương thần kinh trung ương kèm suy hô hấp, suy tuần hoàn. Rất
may sau khi lọc máu liên tục tình trạng bệnh được cải thiện, dần hồi phục hoàn
toàn”.

Bs Nguyễn Thị Lan Anh cũng cho hay, các ba mẹ không nên quá
lo lắng khi con có biểu hiện của bệnh tay chân miệng vì đa số các trường hợp bệnh
nhẹ, tự giới hạn. Tuy nhiên cũng không nên chủ quan, cần đi khám ngay khi trẻ
có biểu hiện: sốt cao khó hạ, ăn kém, giật mình, run chân tay, quấy khóc vô cớ,
kích thích, nôn nhiều…để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Trong những trường hợp tay chân miệng độ 4 – thể bệnh nặng với
các biến chứng thần kinh, suy hô hấp, rối loạn huyết động – lọc máu liên tục
đóng vai trò là kỹ thuật hỗ trợ quan trọng, giúp loại bỏ các chất trung gian
gây viêm (cytokine), ổn định nội môi và cải thiện nhanh tình trạng lâm sàng của
bệnh nhi. Áp dụng đúng thời điểm, lọc máu có thể tạo ra bước ngoặt trong quá
trình điều trị, đặc biệt ở những ca diễn biến nguy kịch, không đáp ứng với các
liệu pháp nội khoa thông thường.